Exemples de remboursements
Pour mieux comprendre, retrouvez des exemples de soins remboursés en fonction des niveaux de garanties pour les travailleurs indépendants.
Différents niveaux de couvertureTravailleurs non salariés
Les garanties S
Les niveaux de remboursements S s'appliquent pour les consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste et sur les frais d'hospitalisations.
Niveau de remboursement S1
Le niveau S1 correspond aux remboursements en soin et hospitalisation du contrat santé minimum obligatoire des entreprises.
Niveau de remboursement S2
Le niveau S2 améliore la couverture légale pour les entreprises et ajoute des soins non pris en charge en S1 comme le vaccin contre la grippe.
Niveau de remboursement S3
Les soins et les honoraires sont mieux pris en charge s’ils sont effectués par un professionnel de santé adhérent à l’OPTAM. La contraception féminine non remboursée par la Sécurité sociale est remboursée dès ce niveau de garanties
Niveau de remboursement S3+
Les soins et les honoraires sont mieux pris en charge qu'au niveau de garanties S3.
Niveau de remboursement S4
Le niveau S4 vous fait bénéficier d’un meilleur remboursement sur les soins et les honoraires. Vous bénéficiez du remboursement de tous les vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale*.
Télécharger les exemples de remboursements S4 2021
* Dans la limite du contrat
Niveau de remboursement S5/6
Les honoraires des spécialistes adhérents à l'OPTAM sont pris en charge à 100%.
Télécharger les exemples de remboursements S 5/6 2021
Les garanties P
Les niveaux de remboursements P s'appliquent pour les prothèses dentaires et auditives, les frais d'optique et les médecines complémentaires comme la sophrologie l'ostéopathie.
Niveau de remboursement P1
Le niveau P1 correspond aux remboursements en prothèses dentaires/auditives et lunette du contrat santé minimum obligatoire des entreprises.
Niveau de remboursement P2
Le niveau P2 augmente certains remboursements. Comme sur les prothèses dentaires et auditives. Vous bénéficiez d'une meilleure prise en charge par PRO BTP de vos dépenses en lunettes si vous passez par un opticien partenaire de notre réseau de soin.
Niveau de remboursement P3
Vous bénéficiez de nouvelles garanties : nouvelle prise en charge de l’orthodontie adulte, de la parodontologie et de la chirurgie réfractive de l’œil. Remboursement des médecines complémentaires : ostéopathie, chiropractie, acupuncture, étiopathie, diététique et psychologie.
Niveau de remboursement P3+
Vous bénéficiez d’un meilleur remboursement de la parodontologie ainsi que de l’orthodontie adulte.
Niveau de remboursement P4
Vous bénéficiez d’un meilleur remboursement de la parodontologie ainsi que de l’orthodontie adulte.
Niveau de remboursement P5
Vous bénéficiez d’un meilleur remboursement de la parodontologie ainsi que de l’orthodontie adulte. Enfin, les séances de psychologue sont prises en charge*.
Télécharger les exemples de remboursements P5 2021
* Dans la limite du contrat.
Niveau de remboursement P6
Vous bénéficiez d’un meilleur remboursement de la parodontologie ainsi que de l’orthodontie adulte. Enfin, les séances de psychologue sont prises en charge*.
Télécharger les exemples de remboursements P6 2021
*Dans la limite du contrat
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